Ketoner i urin barn

Handläggning och insulinjustering hos små människor med Diabetes typ 1 vid sjukdom med alternativt utan feber

Utskriftsvänlig version

ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines Chapter 13,
Sick day management in children and adolescents with diabetes

Brink S, Joel D, Laffel L, Lee WWR, Olsen B, Phelan H, Hanas R. Sick day management in children and adolescents with diabetes. Pediatric Diabetes 15 (Suppl. 20): –
Författare till den svenska kommentaren: Lena Hanberger, Kristin Lundqvist och referensgruppen

Rättelse

OBS! Det finns ett fel i ISPAD guidelines:
Tabell 1, inom sista raden i inledande kolumnen (Blood ketones mmol/l): ≥0 mmol/l ska vara ≥ mmol/l

Detta vill oss särskilt framhålla ur ovanstående kapitel

Det behövs kunskap samt förståelse bland både sjukvårdspersonal och patienter och deras familjer, på grund av att riktig kunna hantera situationer nära sjukdom hos barn tillsammans med typ 1 diabetes. Barndiabetesmottagningarna bör regelbundet ge data och utbildning om hur man hanterar diabetessjuk

Da kan du kan ha syreforgiftning selv om blodsukkerverdiene ikke er høye. Derfor er det viktig å sjekke for ketoner i urin eller blodet hvis du føler deg uvel. Symptomer hos barn: Syreforgiftning kan utvikle seg raskt hos barn med diabetes og det er ikke alltid lett for barnet å forklare hva som er galt. 1 varför får barn diabetes 2 Ketoner Påvises vanligvis ikke i urinen. Påvisning av ketoner i urin (keto-stix) kan skyldes en dårlig kontrollert diabetes mellitus/diabetes ketoacidose, en diett med svært lavt innhold av karbohydrater (se kapittel om Ketogen diett), langvarig faste (ofte > 18 timer) eller en sult-tilstand ( anorexia nervosa). 3 hur upptäckte ni diabetes barn 4 Provet kan ibland visa om det finns tecken till diabetes. Urinprov kan användas i många olika situationer. Med detta snabbtest mäts ofta olika ämnen i urinen samtidigt. De här analyserna ingår oftast: U-Albumin, som också kan kallas U-Protein. U-Glukos. U-Leukocyter. U-Erytrocyter, som också kan kallas U-Hemoglobin. U-Nitrit. 5 Ketoner er et biprodukt av denne fettforbrenningen, og ketoner er sure forbindelser (gir lav pH-verdi). Blodet blir surt – derav det andre ordet for ketoacidose: syreforgiftning. Ketoner i blod eller urin forteller oss med andre ord at cellene sulter. Ketonene som produseres når kroppen sulter, og når det er mangel på insulin, er kjemisk. 6 Normalt finns inga proteiner i urinen utan proteinuri är tecken på njurskada. Oftast är glukosuri tecken på patologiskt förhöjda blodglukosvärden (> ca. 10 mmol/L). Ketoner (acetoacetat) i urin är tecken på svält men tillsammans med glukosuri tecken på urspårad diabetessjukdom. Interferens och felkällor. 7 varför får barn diabetes 8 › behandlingsoversikter › pediatrik › diabetes-typ-. 9 När jag kom in till läkaren, berättade hon att blodsockret var normalt (5,7) men att jag hade rejält högt värde på ketoner i urinen - "4+". 10

Tolvårig diabetiker avled

Ketoner i urinen är en tecken vid acidos samt bör ses som en varningstecken, skriver HSAN sedan en tolvårig diabetiker dött i samband med enstaka maginfluensa.

1 oktober

Den åriga pojken led från diabetes mellitus och behandlades med insulin flera gånger om dagen när han insjuknade tillsammans med kräkningar. Morgonen därpå ringde pojkens mor till barnklinikens akutmottagning likt rekommenderade tillförsel av söta drycker samt insulin samt kontroll från blodsockernivån.

Pojken fortsatte att kräkas under dagen och vid kvällen kontaktade hans mor än enstaka gång akutmottagningen. Tolvåringens blodsockervärde var då normalt. Mamman råddes för att ge honom mer söt dryck samt kontrollera urinen samt ringa tillbaka mot sjuksköterskan enstaka timme senare.

Mamman ringde vilket man gjort upp angående och berättade att pojken kunnat behålla den dricka han fått den senaste timmen (1,5 dl coca-cola). Hans blodsockervärde var 6,2 och detta fanns sötningsmedel och ett mindre mängd ketoner inom urinen. Sjukskötersk

Barn med misstänkt diabetes bör bedömas omgående

Narkotikaklass: II - droger med medicinsk användning

Qsiva (fentermin samt topiramat), Rxs, EF,
Hård kapsel med modifierad frisättning, 3,75 mg/23 mg, 7,5 mg/46 mg, 11,25 mg/69 mg, 15 mg/92 mg. Antiobesitasmedel, A08AA51

Indikation: Som tillägg till enstaka kalorisnål kost och kroppslig aktivitet på grund av viktbehandling hos vuxna patienter med en initialt kroppsmasseindex (BMI) vid ≥30 kg/m² (fetma) alternativt ≥27 kg/m² (övervikt) tillsammans med viktrelaterade samtidiga sjukdomar vilket hypertoni, typ 2‑diabetes alternativt dyslipidemi.

Dosering: Behandling bör sättas in genom dostitrering som börjar med dosen 3,75 mg/23 mg beneath 14 dagar, följt från dosen 7,5 mg/46 mg dagligen. Patienter som behandlas med Qsiva 7,5 mg/46 mg dagligen under 3 månader samt som ej förlorar minimalt 5 % av sin initiala vikt ska betraktas som non-responders och bör avbryta behandlingen. Om patienten svarar vid behandling (≥ 5 % viktminskning efter 3 månaders behandling) samt tolererar dem

Ketoner samt ketoacidos

Vad är ketoner? 

Insulinets roll är att hjälpa socker för att komma in i cellerna för för att de bör få energi. Utan tillräckligt med insulin börjar kroppen bryta ner fett för att använda som energi, och likt en biprodukt bildas syror - ketoner. Höga nivåer av ketoner gör för att blodet blir surt -  det sänker blodets pH-värde och leder till ketoacidos.  

 

Permanenta skador 

Vid syraförgiftning finns fara att hjärnan svullnar upp, vilket kunna leda mot permanenta neurologiska skador såsom minnesförlust samt koncentrationssvårigheter. nära allvarliga fall kan svullnaden leda mot medvetslöshet (diabeteskoma) och inom värsta fall död. kroppsdel som njurar och lever tar också skada från för hög syrahalt inom blodet samt organens funktioner kan nedsättas permanent.

Symtom på ketoacidos:

• Illamående

• Ont inom mage